З А Я В К А
на присвоение штрих-кодов 
вопросы по телефону (861) 246-34-14, 944-34-14, 945-34-14 
Название организации:
на русском языке		
	например: ООО «Завод Хлебных Продуктов», либо: ИП Сергеев Иван Петрович	
Название организации:
на английском языке	Данный пункт заполнять не обязательно	
	например: Zavod Khlebnikh Produktov, LLC, или Plant of Grain Products, LLC, либо Sergeev Ivan Petrovich, IE	
Юридический адрес:		
	например: 125993, г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, 1	
Почтовый адрес:		
	например: совпадает с юридическим, либо: 125993, г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, 1	
ФИО руководителя:
Для ИП введите ФИО ИП		Должность руководителя:
для ИП должность не вводится		
	например: Семенов Андрей Сергеевич		например: генеральный директор	
Документ, на основании которого действует руководитель:
для ИП документ не вводится		
	например: Устав, либо: доверенность №01 от 09.01.2014	
примечание: предприниматели 
КПП не вводят, при этом ИНН
 и ОГРН вводятся обязательно	ИНН:		КПП:		ОГРН:		
		например: 2311157907		например: 231001001		например: 1132311006266	
ФИО контактного лица:
человек, который непосредственно занимается штрих-кодами		Телефоны, факсы, e-mail:
например: +7 (961) 53-777-83, mail@rosms.net 		
	например: Петрова Елена Викторовна			

РФ – российские внутренние коды, 
имеющие префикс 793
МФ – российские международные коды, имеющие префикс 460		Выбранный пакет:		
	РФ либо МФ
Подробная информация о диапазонах и ценах находится на последних двух листах данной заявки
0001x07DE	Минимальный – включено 5 штрих-кодов,
Базовый – включено 10 штрих-кодов,
Оптимальный – включено 50 штрих-кодов,
Стандартный – включено 100 штрих-кодов,
Расширенный – включено 500 штрих-кодов,
Дополнительный – включено 1 000 штрих-кодов,
Максимальный – включено 5 000 штрих-кодов.	
Информация об участнике системы DiSAI:
В данном пункте просим Вас указать небольшую информацию о Вашей организации – она будет отображаться на сайте системы DiSAI при нахождении выданных Вам штрих-кодов, что повысит статус и солидность Вашей организации (данный пункт не обязателен для заполнения).		
		
Просим Вас отметить символом X те ячейки, которые подходят для описания Вашей продукции:
Информация необходима для корректного отображения Вашей продукции в каталоге продукции участников системы DiSAI catalog.disai.org
	Пищевая продукция			Алкогольная продукция			Промышленная продукция	
								
	Фармацевтическая продукция			Швейная продукция			Канцелярская, полиграфическая и книжная продукция	
								
	Периодическая печатная продукция			Сувенирная продукция			Программное обеспечение и виртуальная продукция	
В таблице ниже просим Вас описать перечень продукции для разработки и присвоения штрих-кодов: наименование продукции, вид упаковки, вес (объем) упаковки, количество штук в групповой упаковке (если таковая имеется). Информацию, которую Вы укажите в таблице, можно будет изменить.

№	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКЦИИ*	ВИД
УПАКОВКИ	ВЕС (ОБЪЕМ)
УПАКОВКИ	ГРУППОВАЯ УПАКОВКА	ПРИСВОЕННЫЙ КОД EAN-13	
1						
2						
3						
4						
5						
6						
7						
8						
9						
10						
11						
12						
13						
14						
15						
16						
17						
18						
19						
20						
21						
22						
23						
24						
25						
26						
27						
28						
29						
30						
31						
32						
33						
34						
35						
36						
37						
38						
39						
40						
41						
42						
43						
44						
45						
46						
47						
48						
49						
50						
51						
52						
53						
54						
55						
56						
57						
58						
59						
60						
61						
62						
63						
64						
65						
66						
67						
68						
69						
70						
71						
72						
73						
74						
75						
76						
77						
78						
79						
80						
81						
82						
83						
84						
85						
86						
87						
88						
89						
90						
91						
92						
93						
94						
95						
96						
97						
98						
99						
100						

Наименование продукции – название продукта, например Пирожок; Рогалик с маком; Печенье «Успех»; Нектар персиковый; Губка хозяйственная; Майка «Симбио»; Краска «Dyo» и т. д.
Вид упаковки – во что упакован продукт, например полиэтилен; картон; ящик; подложка; стеклотара; пластик; жесть; ПЭТ бутылка; бумага; контейнер; гофра короб и пр. 
Вес (объем) упаковки – например 250 г; 1 л; 1,5 кг; 100 мл; 160 см3; 1 м3
Групповая упаковка – заполняется только в том случае если Вам необходим дополнительный штрих-код на групповую упаковку (например на 1 бутыль объемом 1 литр есть штрих-код, но еще необходим отдельный штрих-код на упаковку из 12 бутылей), например 6 шт. по 1 кг; 12 шт. по 0,5 л; и т. д.
Присвоенный код EAN-13 – заполняется регистратором системы DiSAI

Контактная информация:
ИП Дзюбенко Н.А. / Центр маркировки - Штрих-Маркет / - официальный аккредитованный регистратор системы DiSAI в г.Краснодар
Ответственные лица: Андрей Климентьевич, Татьяна Олеговна телефон: 8 (861) 246-34-14, 944-34-14, 945-34-14, Мобильный: +7 (918) 495-69-60
Сайт: shtrih-market.ru E-mail: zakaz@shtrih-market.ru

Цифровой префикс 793 - внутрироссийские штрих-коды
( Выдача свидетельства с голограммой, установка мобильного приложения для проверки  штрих-кодов )	
Пакет Начальный РФ	
Стоимость пакета	1999 шт.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	1 шт.	
Пакет Минимальный РФ	
Стоимость пакета	3500 шт.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	5 шт.	
Пакет Базовый РФ	
Стоимость пакета	4 100 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	10 шт.	
Пакет Оптимальный РФ	
Стоимость пакета	5 500 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	50 шт.	
Пакет Стандартный РФ	
Стоимость пакета	7 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	100 шт.	
Пакет Промежуточный РФ	
Стоимость пакета	8 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	250 шт.	
Пакет Расширенный РФ	
Стоимость пакета	9 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	500 шт.	
Пакет Дополнительный РФ	
Стоимость пакета	12 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	1 000 шт.	
Пакет Максимальный РФ	
Стоимость пакета	16 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	5 000 шт.	
Важно: внутрироссийские штрих-коды (пакеты РФ) работают только на территории России ! Работая с нами, Вы становитесь участником системы Diversificated System of Automatic Identification и на приобретение последующих пакетов Вам будет предоставлена скидка 15%. Все платежи одноразовые, никаких дополнительных оплат за штрих-коды через год и более не требуется! Указанной суммой Вы выкупаете указанное количество штрих-кодов и работаете с ними, пока существует Ваша организация.

Цифровой префикс 460 - международные штрих-коды
( Выдача свидетельства с голограммой, установка мобильного приложения для проверки  штрих-кодов )	
Пакет Начальный МФ	
Стоимость пакета	2 500 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	1 шт.	
Пакет Минимальный МФ	
Стоимость пакета	4 500 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	5 шт.	
Пакет Базовый МФ	
Стоимость пакета	6 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	10 шт.	
Пакет Оптимальный МФ	
Стоимость пакета	7 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	50 шт.	
Пакет Стандартный МФ	
Стоимость пакета	9 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	100 шт.	
Пакет Промежуточный МФ	
Стоимость пакета	10 500 руб	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	250 шт.	
Пакет Расширенный МФ	
Стоимость пакета	12 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	500 шт.	
Пакет Дополнительный МФ	
Стоимость пакета	16 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	1 000 шт.	
Пакет Максимальный МФ	
Стоимость пакета	21 000 руб.	
Количество штрих-кодов EAN-13 входящих в пакет	5 000 шт.	
Важно: международные штрих-коды (пакеты МФ) работают во всех странах мира (не только в России)! Работая с нами, Вы становитесь участником системы Diversificated System of Automatic Identification и на приобретение последующих пакетов Вам будет предоставлена скидка 15%. Все платежи одноразовые, никаких дополнительных оплат за штрих-коды через год и более не требуется! Указанной суммой Вы выкупаете указанное количество штрих-кодов и работаете с ними, пока существует Ваша организация.