Приложение 2 
к приказу от16.06.2023г.Приказ об утверждении форм документов  по оказанию платных медицинских услуг

Договор   
на предоставление платных медицинских услуг несовершеннолетнему

	Медицинская организация ООО "МедЛайн",имеющая государственную лицензию на медицинскую деятельность № Л041-01182-19/00347375 от 28.02.2020г., именуемая в дальнейшем Исполнитель, в лице главного врача Л.А.Терских , действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(ка) ______ФИО____________________, паспорт серии _____ номер ______________ выдан ____________________________,  проживающий(ая) по адресу: ___________________, именуемый (ая) далее Заказчик, действующий (ая) от имени и в интересах несовершеннолетнего ребенка _____________ФИО_________, дата рождения ____________, реквизиты документа, удостоверяющего личность (паспорт, свидетельство о рождении)______________, именуемый(ая) в дальнейшем Пациент, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
	
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1.Исполнитель обязуется оказывать Пациенту (_____________ФИО  несовершеннолетнего) по перечню в соответствии с приложением № 1 к настоящему договору (являющимся неотъемлемой частью настоящего договора), а также в соответствии с лицензией  №__________ от «____» _____ 20_____г. с перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации, а Заказчик обязуется оплатить медицинские услуги по цене, в сроки и на условиях, установленных настоящим договором.
Исполнитель и Заказчик пришли к соглашению, что при каждом последующем после заключения настоящего договора обращении Заказчика к Исполнителю Исполнитель и Заказчик будут руководствоваться условиями настоящего договора. При каждом обращении Исполнителем и Заказчиком будет оформляться смета на оказание медицинских услуг (по форме, указанной в приложении №1) с указанием даты ее оформления.
1.2. При оказании медицинских услуг Исполнителем применяются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, информация о которых по требованию Заказчика и(или) Пациента предоставляется им в доступной форме. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе Заказчика в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
1.3. Оказание медицинских услуг осуществляется специалистами, указанными в приложении № 1 к настоящему договору. Информация о профессиональном образовании и квалификации данных специалистов доведена до сведения Заказчика. 
1.4. Подписывая настоящий договор, Заказчик подтверждает, что ему в доступной форме была разъяснена информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.

2. СТОИМОСТЬ УСЛУГ, СРОКИ И ПОРЯДОК ИХ ОПЛАТЫ
2.1. Заказчик оплачивает медицинские услуги в кассу Исполнителя  по тарифам, действующим у Исполнителя на дату заключения договора. В случае, если срок оказания услуг переносится по сравнению со сроками, указанными в договоре, услуги оплачиваются по ценам, действующим на момент оказания медицинских услуг.
2.2.Оплата медицинских (ой) услуг (и) производится наличными денежными средствами в кассу Исполнителя или безналичным перечислением денежных средств на расчетный счет, с использованием платежного терминала Исполнителя и банковских карт на условиях предоплаты в размере 100% стоимости услуг. Срок оплаты: в любые сроки до непосредственного оказания медицинской услуги. 
2.3. Датой оплаты  считается дата поступления денежных средств в кассу или расчётный счёт Исполнителя.
2.4. Кассовый чек, выданный Исполнителем Заказчику является неотъемлемой частью настоящего договора. Сумма кассового чека (кассовых чеков) составляет сумму настоящего договора.
 	
3. УСЛОВИЯ И СРОКИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
3.1.Исполнитель оказывает медицинские услуги в  соответствии с  утвержденным графиком работы и условиями, соответствующими установленным требованиям.
3.2.Медицинские услуги оказываются в сроки, согласованные сторонами в приложениях к настоящему договору.

4. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

4.1. Права и обязанности Исполнителя
Исполнитель обязан:
4.1.1.Обеспечить оказание качественной и безопасной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обеспечить соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, утверждённым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
4.1.2. Обеспечить соблюдение порядков оказания медицинской помощи, а так  же стандартов медицинской помощи, в случае если медицинская помощь предоставлялась в объёме стандартов медицинской помощи. 
4.1.3.Выдать Заказчику направление для прохождения услуг(и) с указанием сроков оказания услуг, места их оказания (кабинет по месту нахождения Исполнителя) и необходимыми рекомендациями по подготовке Пациента. 
4.1.4.Выдать Заказчику документ строгой отчетности (кассовый чек), подтверждающий прием денежных средств.
4.1.5.Выдать по  окончании оказания медицинской услуги Заказчику или Пациенту документы, содержащие информацию о результатах оказанных услуг.
4.1.6.В случае возникновения неотложных состояний у Пациента,  Исполнитель вправе осуществлять действия в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе принимать решение о медицинском вмешательстве в случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно.
4.1.7. Предоставить Пациенту бесплатную, доступную, достоверную информацию о предоставляемых услугах.
4.1.8. Предупредить Заказчика в случае, если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором.
4.1.9. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
4.1.10. Предоставить Заказчику (Пациенту, в случае, если возраст Пациента старше пятнадцати лет) в доступной форме полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
4.1.11. По окончании оказания медицинских услуг оформить и предоставить Пациенту для подписания Акт сдачи-приемки оказанных услуг (по форме согласно Приложения № 2 к настоящему договору). В случае, если по каким-либо причинам Акт не был представлен непосредственно после оказания услуг, Исполнитель вправе направить акт Заказчику почтовым отправлением. 

4.1.12. Права Исполнителя:
При оказании платных медицинских услуг Исполнитель пользуется правами в соответствии с действующим законодательством.

4.2. Права и обязанности Заказчика и Пациента:
Заказчик обязан:
4.2.1. Предварительно в соответствии с настоящим договором оплатить стоимость медицинских услуг в кассу Исполнителя. В случае отсутствия оплаты после назначения услуг в регистратуре Исполнителя, Исполнитель вправе снять время оказания услуг в одностороннем порядке до момента повторного обращения Пациента и согласования новых сроков оказания услуг.
4.2.2. Письменно подтвердить, что ознакомлен с  информацией, касающейся особенностей предоставляемых(ой) медицинских(ой) услуг(и) и условиями их(её) предоставления, включая информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, то есть в соответствии с установленной формой подтвердить свое информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства.
Заказчик имеет право:
4.2.3. Представлять интересы пациента при оказании платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством.
4.2.4. Отказаться от оказания услуг до момента начала их оказания и потребовать возврата  уплаченных денежных средств с возмещением Исполнителю затрат, связанных с подготовкой оказания услуг.
4.2.5. Подписать представленный Акт сдачи-приемки оказанных услуг (по форме согласно Приложения № 2 к настоящему договору). В случае несогласия с Актом, наличия претензий к качеству медицинских услуг и срокам их оказания, в течение пяти календарных дней предоставить Исполнителю мотивированные письменные возражения относительно подписания акта. В случае, если Заказчик, получил Акт, однако не подписал его и не предоставил письменных мотивированных возражений относительно подписания Акта в течение пяти календарных дней с момента его получения, услуги считаются принятыми Заказчиком в полном объеме.

Пациент обязан:
4.2.6. Выполнить требования, от которых зависит качественное предоставление медицинской помощи (подготовка в соответствии с требованиями и рекомендациями лечащего врача Исполнителя). В случае выявления Исполнителем ненадлежащей подготовки к оказанию услуг или ее отсутствия Исполнитель вправе отказаться от оказания услуг в одностороннем порядке. В ходе оказания услуг выполнять все медицинские указания, рекомендации и назначения лечащего врача, сообщать необходимые сведения, своевременно информировать лечащего врача об изменениях в состоянии здоровья (самочувствии);
4.2.7.Информировать врача до оказания медицинской услуги  о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях для оказания услуг. В противном случае весь риск связанных с этим последствий несет Пациент.
4.2.8. Соблюдать правила внутреннего распорядка и правила поведения пациента в медицинской организации, назначенный режим лечения. 

Пациент имеет право:
4.2.9.На качественную и безопасную медицинскую помощь, а также соблюдение иных прав, предусмотренных действующим законодательством. 
4.2.10. На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него (в случае, если возраст Пациента старше пятнадцати лет) в соответствии с Федеральным законом, от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
	
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН ЗА НЕВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДОГОВОРА
5.1. За нарушение прав Пациента Исполнитель несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством, в том числе законодательством о защите прав потребителей.
5.2. В случае оказания Пациенту медицинской услуги ненадлежащего качества, подтвержденного результатами соответствующей экспертизы, проведённой в установленном законодательством порядке, Заказчик имеет право: 
- по личному заявлению оформить возврат денежных средств в кассе Исполнителя;
- безвозмездно (за счет Исполнителя) устранить недостатки оказанной услуги (повторно осуществить повторное оказание услуги);
-привлечь Исполнителя к иным мерами ответственности в соответствии с действующим законодательством.
5.3. Заказчик несет имущественную ответственность за причинение ущерба Исполнителю в размере действительной стоимости поврежденного (утраченного) имущества, если такое повреждение (утрата) явилось следствием  действий Пациента. В этом случае Заказчик также обязан возместить Исполнителю возникшие вследствие этого убытки.
5.4. За нарушение санитарно-эпидемиологического режима Исполнителя, повлекшее за собой причинение ущерба Исполнителю, Заказчик обязан возместить причиненные убытки.
5.5. За нарушение Пациентом рекомендаций Исполнителя, отразившихся на ходе оказания услуги, либо делающее невозможным оказание услуги в установленные сторонами сроки, Заказчик обязан возместить Исполнителю возникшие вследствие этого убытки.

6.Порядок изменения и расторжения договора
6.1.При необходимости изменения в договор вносятся по соглашению сторон и оформляются отдельным соглашением. 
6.2.В случае отказа Пациента после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. 
6.3.Исполнитель информирует Заказчика о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

7. ИНЫЕ УСЛОВИЯ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ ПО СОГЛАШЕНИЮ СТОРОН
7.1. Подписывая настоящий договор, Заказчик подтверждает, что ему было разъяснено право на безвозмездное получение медицинских услуг, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Также был разъяснен порядок оказания таких услуг, условия получения услуг Пациентом. Подписывая настоящий договор, Заказчик подтверждает свое согласие на отказ от получения на безвозмездной основе медицинской услуги в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи .
Подписывая настоящий договор, Заказчик подтверждает, что перед оказанием услуг ему была предоставлена исчерпывающая информация о заболевании (диагнозе) Пациента, современных методах лечения, даны ответы на все интересующие вопросы.
7.2.   Заказчик дает Исполнителю согласие на обработку необходимых персональных данных, в объеме и способами, указанными в п. 1, 3 ст. 3, ст. 11 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», для целей исполнения Исполнителем обязательств по настоящему Договору.
7.3. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует бессрочно, вплоть до прекращения обязательств по настоящему договору по соглашению сторон или по иным основаниям, установленным действующим законодательством.   
7.4. Споры и разногласия решаются в претензионном порядке, а в случае невозможности разрешения в - судебном порядке в суде общей юрисдикции в соответствии с действующим законодательством.
7.5. Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: по одному для каждой из сторон.

. АДРЕСА, РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН
ИСПОЛНИТЕЛЬ                                           ЗАКАЗЧИК
ООО «МедЛайн»                                ФИО (Заказчик)__________________________
Юридический адрес:                             ________________________________________
655009 Республика Хакасия                     Телефон ________________________________
г.Абакан ул. Аскизская 220А, корпус 1          ________________________________________
Фактический адрес:                              Адрес места жительства___________________
655009 Республика Хакасия                      ________________________________________
г.Абакан ул. Аскизская 220А, корпус 1           ________________________________________
ИНН 1901081536                                  _________________________________________
КПП 190101001                                  ЗАКАЗЧИК_______________/_________________
ОГРН 1071901005164                           
Банковские реквизиты:                           
БИК 049514608                             
Абаканское отделение №8602 ПАО Сбербанк
Р/с 40702810871000001625
К/с 30101810500000000608
medlain-abakan@yandex.ru                      
М.П.

Приложение № 1 к договору 
на оказание платных медицинских услуг №____ от _________

СМЕТА от «___» _______20__г.
На оказание платных медицинских услуг

№	Наименование медицинской услуги	Стоимость	Срок оказания 	Специалист (ФИО, должность), кабинет	Примечание	
1						
2						
3						
4						
5						
6						

Исполнитель:  
Медицинская организация 
____________________________________________________________________________________________________________________________

Главный врач 

ФИО____________

Подпись____________________

М.П. 	Заказчик__________________________________________(ФИО законного представителя)
Телефон__________________________
Адрес места жительства: ______________________________________________________________________________________________________
Подпись____________  
Пациент (ставит подпись, если его возраст старше 15 лет)________________________(ФИО)
Телефон__________________________
Адрес места жительства: ______________________________________________________________________________________________________
Подпись_________________  

Приложение № 2 к договору 
на оказание платных медицинских услуг №____ от _________

Акт сдачи-приемки 
оказанных медицинских услуг 
(образец)

г. ……	«__»_________ 20__г.	

	Медицинская организация_______________________________ именуемая в дальнейшем Исполнитель, в лице главного врача ________________________________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин(ка) __________________________,  именуемый(ая) в дальнейшем Заказчик, с другой стороны, составили настоящий Акт о нижеследующем:

1.	Исполнитель оказал, а Заказчик принял следующие медицинские услуги:
№	Перечень медицинских услуг	Стоимость	
1			
2			
3			
4			
5			
6			
2.	Услуги оказаны в согласованные сторонами сроки.
3.	Подписывая настоящий Акт, Заказчик подтверждает, что не имеет претензий к объему и качеству оказанных медицинских услуг.
4.	Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

Исполнитель:  
Медицинская организация
_________________________
_________________________

Главный врач 
ФИО____________

Подпись____________________

М.П.	Заказчик 

__________________________________________________ (ФИО)

Подпись ____________